一、術(shù)前護(hù)理
1.心理護(hù)理
患者長期異常出血?月經(jīng)紊亂及對該治療方法的不了解等?思想壓力大?出現(xiàn)焦慮、恐懼心理?過度精神緊張更加重出血。為了消除患者的思想顧慮?護(hù)士應(yīng)做好解釋工作?說明此手術(shù)的操作過程、麻醉方法等?使患者以最佳的心態(tài)接受治療。
2.術(shù)前準(zhǔn)備
全面評(píng)估患者一般情況?協(xié)助完善血、尿常規(guī)、出凝血時(shí)間、肝腎功能、心電圖檢查、婦科檢查、宮頸刮片及白帶檢查排除炎癥? 內(nèi)膜活檢排除內(nèi)膜癌及癌前病變。術(shù)前8h 禁食?4h 禁水?術(shù)前排空膀胱?
3.測體溫、血壓?肌注安定、阿托品? 使患者情緒穩(wěn)定?減少麻醉藥的副作用。
4.觀察有無陰道疾患?對有陰道感染或陰道炎患者?待炎癥控制后? 方可手術(shù)?以免引起宮內(nèi)感染。
二、術(shù)后護(hù)理
1.惡心嘔吐
由于刺激使迷走神經(jīng)興奮性增高?引起胃腸道反應(yīng)?一般癥狀較輕。本組1例惡心嘔吐較劇? 肌注滅吐靈10mg 后緩解。
2.腹痛
本組12例術(shù)后2d 內(nèi)均有輕度下腹部疼痛及腰骶部酸痛?能忍受?一般不需處理。2 例術(shù)后即感下腹痙攣性疼痛?肌注杜冷丁 50mg后緩解。因此必須認(rèn)真觀察腹痛的情況?耐心傾聽患者的主訴?如發(fā)現(xiàn)異常?及時(shí)采取相應(yīng)的措施。
3.出血
4.注意觀察體溫變化?遵醫(yī)囑作白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類檢查。
5保持外陰清潔?早晚及便后用0?1％新潔爾滅擦洗外陰?勤換消毒月經(jīng)墊及內(nèi)褲?以防感染。
6.營養(yǎng)支持
向患者宣傳飲食護(hù)理的重要性?鼓勵(lì)少食多餐?進(jìn)食高蛋白?富含維生素食物?增加高熱量飲食?以保證營養(yǎng)?提高機(jī)體抵抗力? 同時(shí)多食新鮮水果、蔬菜?補(bǔ)充鐵劑? 不挑食。
7.出院指導(dǎo)
術(shù)后1、3個(gè)月復(fù)查?以后每6 個(gè)月隨訪1次?告知患者術(shù)后30天內(nèi)陰道可有少量流血流液?需保持會(huì)陰清潔?并于術(shù)后2個(gè)月內(nèi)禁止盆浴及性生活。
參考文獻(xiàn)
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【2】施永鵬?馮纘中?徐琳佩?等?熱球法子宮內(nèi)膜剝離治療月經(jīng)
過多【J】? 中華婦產(chǎn)科雜志? 1999?34 【1】
1 病例簡介
患兒男?出生28天?體溫37?6℃?脈搏110 次／min?呼吸26 次／min?營養(yǎng)差?雙眼瞼浮腫明顯?溢出大量黃色膿性分泌物?睜眼困難?哭鬧不止? 余無異常變化。嬰兒父親有婚外性生活史?1月前患淋菌性尿道炎?治療未愈并傳染給患兒母親?當(dāng)時(shí)患兒母親臨產(chǎn)未治療便生下患兒?7天 后出現(xiàn)上述癥狀?在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療效果不佳轉(zhuǎn)來我院。血常規(guī)檢查結(jié)果均在正常范圍?取患兒眼部分泌物涂片化驗(yàn)? 發(fā)現(xiàn)大量淋球菌?分泌物培養(yǎng)淋球菌陽性?同時(shí)對其父母進(jìn)行化驗(yàn)檢查? 結(jié)果與患兒相同。（濟(jì)南市傳染病醫(yī)院?山東 濟(jì)南 250021）
二、治療及護(hù)理
1.心理護(hù)理
由于此病罕見?父母情緒緊張?自責(zé)感嚴(yán)重?焦慮不安? 急需了解疾病的有關(guān)知識(shí)和治療方法。我們首先向其父母講解疾病的傳播途徑及預(yù)防措施、治療方法?消除其緊張、焦慮情緒?積極配合治療。
2.加強(qiáng)消毒隔離?防止交叉感染
嬰兒由專人陪護(hù)?與母親隔離?改為人工喂養(yǎng)?哺喂前后徹底洗手。保持病室空氣新鮮?用1∶300洗消靈消毒液擦拭地面?每日2 次?用紫外線，消毒空氣?每日1 次?每次≥30min?消毒時(shí)用被單適當(dāng)遮蓋?以防紫外線，損傷嬰兒眼睛。
眼部護(hù)理 每日2次用生理鹽水擦洗眼部?擦洗后涂紅霉素眼膏?用過的紗布及毛巾應(yīng)煮沸消毒。
3.治療
將頭孢三嗪加入生理鹽水中滴注?每日1 次?同時(shí)對其父母進(jìn)行正規(guī)治療?1 周后母子3 人化驗(yàn)結(jié)果均正常?隨訪2 次?患兒精神好?雙眼無異常?未復(fù)發(fā)。
參考文獻(xiàn)
【1】沙介榮?傳染病學(xué)【M】 ?第3版? 北京：人民衛(wèi)生出版社? 2000?11
